Утверждена

Решением Собрания депутатов Бобрышевского сельсовета

                                        Пристенского района от «20» августа 2009г. № 85

 

 

        В ________________________________________________________

             (указывается наименование  муниципального органа)

 

                                  СПРАВКА

          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

        характера гражданина, претендующего на замещение должности

                   муниципальной службы

 

    Я, ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

                                    (адрес места жительства)

__________________________________________________________________________,

сообщаю  сведения  <1> о своих доходах, об  имуществе,  принадлежащем   мне

на   праве   собственности,   о   вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об

обязательствах имущественного характера:

    --------------------------------

    <1>  Сведения,  за  исключением  сведений  о  доходах,  указываются  по

состоянию   на   1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов

для  замещения  должности  муниципальной службы (на отчетную

дату).

 

    Раздел 1. Сведения о доходах <1>

 

┌───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐

│ N │                      Вид дохода                       │  Величина   │

│п/п│                                                       │ дохода <2>  │

│   │                                                       │   (руб.)    │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│ 1 │                           2                           │      3      │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│1  │Доход по основному месту работы                        │             │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│2  │Доход от педагогической деятельности                   │             │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│3  │Доход от научной деятельности                          │             │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│4  │Доход от иной творческой деятельности                  │             │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│5  │Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях│             │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│6  │Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   │             │

│   │организациях                                           │             │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│7  │Иные доходы (указать вид дохода):                      │             │

│   │1)                                                     │             │

│   │2)                                                     │             │

│   │3)                                                     │             │

├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤

│8  │Итого доход за отчетный период                         │             │

└───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,

предшествующий  году  подачи документов для замещения должности муниципальнной службы.

    <2>  Доход, полученный  в  иностранной валюте, указывается  в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

 

    Раздел 2. Сведения об имуществе

 

    2.1. Недвижимое имущество

 

┌───┬────────────────────────────┬──────────────┬────────────────┬────────┐

│ N │Вид и наименование имущества│     Вид      │Место нахождения│Площадь │

│п/п│                            │собственности │    (адрес)     │(кв. м) │

│   │                            │     <1>      │                │        │

├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤

│ 1 │             2              │       3      │       4        │   5    │

├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤

│1  │Земельные участки <2>:      │              │                │        │

│   │1)                          │              │                │        │

│   │2)                          │              │                │        │

│   │3)                          │              │                │        │

├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤

│2  │Жилые дома:                 │              │                │        │

│   │1)                          │              │                │        │

│   │2)                          │              │                │        │

│   │3)                          │              │                │        │

├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤

│3  │Квартиры:                   │              │                │        │

│   │1)                          │              │                │        │

│   │2)                          │              │                │        │

│   │3)                          │              │                │        │

├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤

│4  │Дачи:                       │              │                │        │

│   │1)                          │              │                │        │

│   │2)                          │              │                │        │

│   │3)                          │              │                │        │

├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤

│5  │Гаражи:                     │              │                │        │

│   │1)                          │              │                │        │

│   │2)                          │              │                │        │

│   │3)                          │              │                │        │

├───┼────────────────────────────┼──────────────┼────────────────┼────────┤

│6  │Иное недвижимое имущество:  │              │                │        │

│   │1)                          │              │                │        │

│   │2)                          │              │                │        │

│   │3)                          │              │                │        │

└───┴────────────────────────────┴──────────────┴────────────────┴────────┘

 

    --------------------------------

    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается   доля   гражданина,   претендующего   на  замещение  должности

муниципальной службы, который представляет сведения.

    <2> Указывается  вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

 

    2.2. Транспортные средства

 

 

 

 

┌────┬────────────────────────────────────┬─────────────┬─────────────────┐

│ N  │ Вид и марка транспортного средства │     Вид     │Место регистрации│

│п/п │                                    │собственности│                 │

│    │                                    │     <1>     │                 │

├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│ 1  │                 2                  │      3      │        4        │

├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│1   │Автомобили легковые:                │             │                 │

│    │1)                                  │             │                 │

│    │2)                                  │             │                 │

├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│2   │Автомобили грузовые:                │             │                 │

│    │1)                                  │             │                 │

│    │2)                                  │             │                 │

├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│3   │Автоприцепы:                        │             │                 │

│    │1)                                  │             │                 │

│    │2)                                  │             │                 │

├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│4   │Мототранспортные средства:          │             │                 │

│    │1)                                  │             │                 │

│    │2)                                  │             │                 │

├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│5   │Сельскохозяйственная техника:       │             │                 │

│    │1)                                  │             │                 │

│    │2)                                  │             │                 │

├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│6   │Водный транспорт:                   │             │                 │

│    │1)                                  │             │                 │

│    │2)                                  │             │                 │

├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│7   │Воздушный транспорт:                │             │                 │

│    │1)                                  │             │                 │

│    │2)                                  │             │                 │

├────┼────────────────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┤

│8   │Иные транспортные средства:         │             │                 │

│    │1)                                  │             │                 │

│    │2)                                  │             │                 │

└────┴────────────────────────────────────┴─────────────┴─────────────────┘

 

    --------------------------------

    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается   доля   гражданина,   претендующего   на  замещение  должности

муниципальной службы, который представляет сведения.

 

    Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках

и иных кредитных организациях

 

N п/п	Наименование и адрес   банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета <1>	Дата  открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

    <2>  Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

 

    Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

 

    4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

N п/п	Наименование и    организационно-   правовая форма    организации <1>	Место нахождения организации   (адрес)	Уставный  капитал <2> (руб.)	Доля  участия <3>	Основание участия <4>
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

 

    --------------------------------

    <1>   Указываются   полное  или  сокращенное  официальное  наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,

общество  с  ограниченной  ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

    <2>  Уставный  капитал  указывается  согласно  учредительным документам

организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,

выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

    <3>  Доля  участия  выражается  в  процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество

акций.

    <4>  Указываются  основание  приобретения  доли  участия (учредительный

договор,  приватизация,  покупка,  мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

    4.2. Иные ценные бумаги

 

N п/п	Вид ценной бумаги <1>	Лицо,    выпустившее ценную    бумагу	Номинальная величина   обязательства (руб.)	Общее   количество	Общая   стоимость <2>    (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

 

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих

организациях (руб.), ______________________________________________________

______________________________.

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются  все  ценные  бумаги  по  видам  (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие

в коммерческих организациях".

    <2>  Указывается  общая  стоимость  ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной

стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

 

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

 

    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

 

N  п/п	Вид      имущества <2>	Вид и сроки  пользования <3>	Основание   пользования <4>	Место   нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

 

    --------------------------------

    <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

    <2>  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

    <3>  Указываются  вид  пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

    <4>    Указываются    основание   пользования   (договор,   фактическое

предоставление  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

 

    5.2. Прочие обязательства <1>

 

N  п/п	Содержание  обязательства <2>	Кредитор (должник) <3>	Основание  возникновения <4>	Сумма     обязательства <5> (руб.)	Условия   обязательства <6>
1	2	3	4	5	6
1
2
3

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

"__" ___________ 20__ г. __________________________________________________

                           (подпись гражданина, претендующего на замещение

                            должности муниципальной службы)

 

___________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Утверждена

Решением Собрания депутатов Бобрышевского сельсовета

                                       Пристенского района от «20 » августа 2009г. № 85

 

        В ________________________________________________________

             (указывается наименование муниципального образования)

 

                                  СПРАВКА

          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

          характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

             гражданина, претендующего на замещение должности

                  муниципальной службы <1>

 

    Я, ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

                                    (адрес места жительства)

__________________________________________________________________________,

сообщаю сведения <2> о доходах моей (моего) _______________________________

                                                  (супруги (супруга),

___________________________________________________________________________

           несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

__________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________,

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об  имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности,   о   вкладах

в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

 

    --------------------------------

    <1>  Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого

из   несовершеннолетних   детей   гражданина,  претендующего  на  замещение

должности      муниципальной   службы,   который  представляет

сведения.

    <2>  Сведения,  за  исключением  сведений  о  доходах,  указываются  по

состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для

замещения должности муниципальной службы (на отчетную дату).

 

    Раздел 1. Сведения о доходах <1>

 

┌────┬────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐

│ N  │                       Вид дохода                       │ Величина  │

│п/п │                                                        │дохода <2> │

│    │                                                        │  (руб.)   │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 1  │                           2                            │     3     │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│1   │Доход по основному месту работы                         │           │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│2   │Доход от педагогической деятельности                    │           │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│3   │Доход от научной деятельности                           │           │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│4   │Доход от иной творческой деятельности                   │           │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│5   │Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях │           │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│6   │Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих    │           │

│    │организациях                                            │           │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│7   │Иные доходы (указать вид дохода):                       │           │

│    │1)                                                      │           │

│    │2)                                                      │           │

│    │3)                                                      │           │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│8   │Итого доход за отчетный период                          │           │

└────┴────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┘

    --------------------------------

    <1>  Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,

предшествующий  году  подачи документов для замещения должности муниципальной службы.

    <2>  Доход,  полученный  в  иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

    Раздел 2. Сведения об имуществе

    2.1. Недвижимое имущество

 

┌────┬──────────────────────────┬─────────────────────┬──────────┬────────┐

│ N  │    Вид и наименование    │  Вид собственности  │   Место  │Площадь │

│п/п │        имущества         │         <1>         │нахождения│(кв. м) │

│    │                          │                     │  (адрес) │        │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼────────┤

│ 1  │            2             │          3          │     4    │    5   │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼────────┤

│1   │Земельные участки <2>:    │                     │          │        │

│    │1)                        │                     │          │        │

│    │2)                        │                     │          │        │

│    │3)                        │                     │          │        │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼────────┤

│2   │Жилые дома:               │                     │          │        │

│    │1)                        │                     │          │        │

│    │2)                        │                     │          │        │

│    │3)                        │                     │          │        │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼────────┤

│3   │Квартиры:                 │                     │          │        │

│    │1)                        │                     │          │        │

│    │2)                        │                     │          │        │

│    │3)                        │                     │          │        │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼────────┤

│4   │Дачи:                     │                     │          │        │

│    │1)                        │                     │          │        │

│    │2)                        │                     │          │        │

│    │3)                        │                     │          │        │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼────────┤

│5   │Гаражи:                   │                     │          │        │

│    │1)                        │                     │          │        │

│    │2)                        │                     │          │        │

│    │3)                        │                     │          │        │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼────────┤

│6   │Иное недвижимое имущество:│                     │          │        │

│    │1)                        │                     │          │        │

│    │2)                        │                     │          │        │

│    │3)                        │                     │          │        │

└────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴──────────┴────────┘

 

    --------------------------------

    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается   доля  члена  семьи  гражданина,  претендующего  на  замещение

должности   муниципальной  службы,   который  представляет

сведения.

    <2>  Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

    2.2. Транспортные средства

┌───┬──────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┐

│ N │  Вид и марка транспортного   │ Вид собственности  │Место регистрации│

│п/п│           средства           │        <1>         │                 │

├───┼──────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │              2               │         3          │        4        │

├───┼──────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│1  │Автомобили легковые:          │                    │                 │

│   │1)                            │                    │                 │

│   │2)                            │                    │                 │

├───┼──────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│2  │Автомобили грузовые:          │                    │                 │

│   │1)                            │                    │                 │

│   │2)                            │                    │                 │

├───┼──────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│3  │Автоприцепы:                  │                    │                 │

│   │1)                            │                    │                 │

│   │2)                            │                    │                 │

├───┼──────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│4  │Мототранспортные средства:    │                    │                 │

│   │1)                            │                    │                 │

│   │2)                            │                    │                 │

├───┼──────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│5  │Сельскохозяйственная техника: │                    │                 │

│   │1)                            │                    │                 │

│   │2)                            │                    │                 │

├───┼──────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│6  │Водный транспорт:             │                    │                 │

│   │1)                            │                    │                 │

│   │2)                            │                    │                 │

├───┼──────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│7  │Воздушный транспорт:          │                    │                 │

│   │1)                            │                    │                 │

│   │2)                            │                    │                 │

├───┼──────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│8  │Иные транспортные средства:   │                    │                 │

│   │1)                            │                    │                 │

│   │2)                            │                    │                 │

└───┴──────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘

    --------------------------------

    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается   доля  члена  семьи  гражданина,  претендующего  на  замещение

должности   муниципальной   службы,   который  представляет

сведения.

    Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках

и иных кредитных организациях

 

N  п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной    организации	Вид и валюта счета <1>	Дата   открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

    <2>  Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

    Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

    4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

N п/п	Наименование и    организационно-   правовая форма    организации <1>	Место     нахождения   организации  (адрес)	Уставный   капитал   <2> (руб.)	Доля  участия <3>	Основание участия <4>
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

 

    --------------------------------

    <1>   Указываются   полное  или  сокращенное  официальное  наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,

общество  с  ограниченной  ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

    <2>  Уставный  капитал  указывается  согласно  учредительным документам

организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,

выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

    <3>  Доля  участия  выражается  в  процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество

акций.

    <4>  Указываются  основание  приобретения  доли  участия (учредительный

договор,  приватизация,  покупка,  мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

    4.2. Иные ценные бумаги

 

N п/п	Вид ценной бумаги <1>	Лицо,      выпустившее   ценную бумагу	Номинальная    величина     обязательства   (руб.)	Общее   количество	Общая   стоимость <2>    (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих

организациях (руб.), ______________________________________________________

____________________.

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются  все  ценные  бумаги  по  видам  (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие

в коммерческих организациях".

    <2>  Указывается  общая  стоимость  ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной

стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

 

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

 

    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

 

N  п/п	Вид   имущества <2>	Вид и сроки   пользования <3>	Основание   пользования <4>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

 

    --------------------------------

    <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

    <2>  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

    <3>  Указываются  вид  пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

    <4>    Указываются    основание   пользования   (договор,   фактическое

предоставление  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

 

    5.2. Прочие обязательства <1>

 

N п/п	Содержание  обязательства <2>	Кредитор (должник) <3>	Основание  возникновения <4>	Сумма      обязательства  <5> (руб.)	Условия   обязательства <6>
1	2	3	4	5	6
1
2
3

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

"__" ______________ 20__ г. _______________________________________________

                            (подпись гражданина, претендующего на замещение

                             должности муниципальной службы,

                                     который представляет сведения)

 

___________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

 

 Утверждена

Решением Собрания депутатов Бобрышевского сельсовета

                                        Пристенского района от «20 » августа 2009г. № 85

 

 

        В ________________________________________________________

             (указывается наименование муниципального образования)

 

                                  СПРАВКА

          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

             характера муниципального служащего

 

    Я, ____________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________,

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                   (место службы и занимаемая должность)

проживающий по адресу: ___________________________________________________,

                                     (адрес места жительства)

сообщаю  сведения о своих доходах за отчетный период с  1  января   20__ г.

по   31   декабря  20__  г.,  об  имуществе,  принадлежащем  мне  на  праве

собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об обязательствах

имущественного  характера  по  состоянию  на  конец  отчетного  периода (на

отчетную дату):

 

    Раздел 1. Сведения о доходах <1>

 

┌───┬─────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐

│ N │                    Вид дохода                   │  Величина дохода  │

│п/п│                                                 │     <2> (руб.)    │

├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ 1 │                        2                        │         3         │

├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│1  │Доход по основному месту работы                  │                   │

├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│2  │Доход от педагогической деятельности             │                   │

├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│3  │Доход от научной деятельности                    │                   │

├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│4  │Доход от иной творческой деятельности            │                   │

├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│5  │Доход от вкладов в банках и иных кредитных       │                   │

│   │организациях                                     │                   │

├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│6  │Доход от ценных бумаг и долей участия в          │                   │

│   │коммерческих организациях                        │                   │

├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│7  │Иные доходы (указать вид дохода):                │                   │

│   │1)                                               │                   │

│   │2)                                               │                   │

│   │3)                                               │                   │

├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│8  │Итого доход за отчетный период                   │                   │

└───┴─────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются  доходы  (включая  пенсии,  пособия,  иные выплаты) за

отчетный период.

    <2>  Доход,  полученный  в  иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

 

    Раздел 2. Сведения об имуществе

 

    2.1. Недвижимое имущество

 

┌───┬───────────────────────────┬──────────────┬─────────────────┬────────┐

│ N │    Вид и наименование     │     Вид      │Место нахождения │Площадь │

│п/п│         имущества         │собственности │     (адрес)     │(кв. м) │

│   │                           │     <1>      │                 │        │

├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤

│ 1 │             2             │      3       │        4        │    5   │

├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤

│1  │Земельные участки <2>:     │              │                 │        │

│   │1)                         │              │                 │        │

│   │2)                         │              │                 │        │

│   │3)                         │              │                 │        │

├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤

│2  │Жилые дома:                │              │                 │        │

│   │1)                         │              │                 │        │

│   │2)                         │              │                 │        │

│   │3)                         │              │                 │        │

├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤

│3  │Квартиры:                  │              │                 │        │

│   │1)                         │              │                 │        │

│   │2)                         │              │                 │        │

│   │3)                         │              │                 │        │

├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤

│4  │Дачи:                      │              │                 │        │

│   │1)                         │              │                 │        │

│   │2)                         │              │                 │        │

│   │3)                         │              │                 │        │

├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤

│5  │Гаражи:                    │              │                 │        │

│   │1)                         │              │                 │        │

│   │2)                         │              │                 │        │

│   │3)                         │              │                 │        │

├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┼────────┤

│6  │Иное недвижимое имущество: │              │                 │        │

│   │1)                         │              │                 │        │

│   │2)                         │              │                 │        │

│   │3)                         │              │                 │        │

└───┴───────────────────────────┴──────────────┴─────────────────┴────────┘

 

    --------------------------------

    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается   доля   муниципального  служащего,   который

представляет сведения.

    <2>  Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

 

    2.2. Транспортные средства

 

┌────┬─────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┐

│ N  │  Вид и марка транспортного  │ Вид собственности  │Место регистрации│

│п/п │          средства           │        <1>         │                 │

├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│ 1  │              2              │         3          │        4        │

├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│1   │Автомобили легковые:         │                    │                 │

│    │1)                           │                    │                 │

│    │2)                           │                    │                 │

├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│2   │Автомобили грузовые:         │                    │                 │

│    │1)                           │                    │                 │

│    │2)                           │                    │                 │

├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│3   │Автоприцепы:                 │                    │                 │

│    │1)                           │                    │                 │

│    │2)                           │                    │                 │

├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│4   │Мототранспортные средства:   │                    │                 │

│    │1)                           │                    │                 │

│    │2)                           │                    │                 │

├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│5   │Сельскохозяйственная техника:│                    │                 │

│    │1)                           │                    │                 │

│    │2)                           │                    │                 │

├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│6   │Водный транспорт:            │                    │                 │

│    │1)                           │                    │                 │

│    │2)                           │                    │                 │

├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│7   │Воздушный транспорт:         │                    │                 │

│    │1)                           │                    │                 │

│    │2)                           │                    │                 │

├────┼─────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤

│8   │Иные транспортные средства:  │                    │                 │

│    │1)                           │                    │                 │

│    │2)                           │                    │                 │

└────┴─────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘

 

    --------------------------------

    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается   доля   муниципального  служащего,   который

представляет сведения.

 

    Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках

и иных кредитных организациях

 

N п/п	Наименование и адрес  банка или иной      кредитной организации	Вид и валюта счета    <1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

    <2>  Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

 

    Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

 

    4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

N п/п	Наименование и   организационно-   правовая форма   организации <1>	Место нахождения организации   (адрес)	Уставный  капитал <2> (руб.)	Доля  участия <3>	Основание участия  <4>
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

 

    --------------------------------

    <1>   Указываются   полное  или  сокращенное  официальное  наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,

общество  с  ограниченной  ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

    <2>  Уставный  капитал  указывается  согласно  учредительным документам

организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,

выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

    <3>  Доля  участия  выражается  в  процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество

акций.

    <4>  Указываются  основание  приобретения  доли  участия (учредительный

договор,  приватизация,  покупка,  мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

    4.2. Иные ценные бумаги

 

N п/п	Вид ценной бумаги <1>	Лицо,    выпустившее ценную бумагу	Номинальная  величина   обязательства (руб.)	Общее    количество	Общая    стоимость  <2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

 

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих

организациях (руб.), ______________________________________________________

______________________________.

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются  все  ценные  бумаги  по  видам  (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие

в коммерческих организациях".

    <2>  Указывается  общая  стоимость  ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной

стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

 

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

 

    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

 

N п/п	Вид       имущества <2>	Вид и сроки  пользования <3>	Основание   пользования <4>	Место   нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

 

    --------------------------------

    <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

    <2>  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

    <3>  Указываются  вид  пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

    <4>    Указываются    основание   пользования   (договор,   фактическое

предоставление  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

 

    5.2. Прочие обязательства <1>

 

N п/п	Содержание  обязательства <2>	Кредитор (должник) <3>	Основание   возникновения <4>	Сумма     обязательства <5> (руб.)	Условия   обязательства <6>
1	2	3	4	5	6
1
2
3

 

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

"__" ____________ 20__ г. _________________________________________________

                          (подпись муниципального служащего)

 

___________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                           Утверждена

Решением Собрания депутатов Бобрышевского сельсовета

                                       Пристенского района от «20 » августа 2009г. № 85

 

 

        В ________________________________________________________

             (указывается наименование муниципального образования)

 

                                  СПРАВКА

          о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

          характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

               муниципального служащего <1>

 

    Я, _____________________________________________________ _______________

__________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                   (место службы, занимаемая должность)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

                                   (адрес места жительства)

__________________________________________________________________________,

сообщаю сведения о доходах  за  отчетный  период  с 1 января  20__ г. по 31

декабря 20__ г. моей (моего) ______________________________________________

                             (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

                                        несовершеннолетнего сына)

__________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________,

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об  имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности,   о   вкладах

в  банках,  ценных  бумагах,  об обязательствах имущественного характера по

состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

 

    --------------------------------

    <1>  Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого

из   несовершеннолетних   детей  муниципального  служащего,

который представляет сведения.

 

    Раздел 1. Сведения о доходах <1>

 

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐

│ N │                       Вид дохода                        │  Величина │

│п/п│                                                         │  дохода   │

│   │                                                         │ <2> (руб.)│

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 1 │                            2                            │     3     │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│1  │Доход по основному месту работы                          │           │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│2  │Доход от педагогической деятельности                     │           │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│3  │Доход от научной деятельности                            │           │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│4  │Доход от иной творческой деятельности                    │           │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│5  │Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях  │           │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│6  │Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих     │           │

│   │организациях                                             │           │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│7  │Иные доходы (указать вид дохода):                        │           │

│   │1)                                                       │           │

│   │2)                                                       │           │

│   │3)                                                       │           │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│8  │Итого доход за отчетный период                           │           │

└───┴─────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┘

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются  доходы  (включая  пенсии,  пособия,  иные выплаты) за

отчетный период.

    <2>  Доход,  полученный  в  иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

 

    Раздел 2. Сведения об имуществе

 

    2.1. Недвижимое имущество

 

┌───┬──────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┬────────┐

│ N │    Вид и наименование    │Вид собственности │    Место     │ Площадь│

│п/п│        имущества         │       <1>        │  нахождения  │ (кв. м)│

│   │                          │                  │   (адрес)    │        │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────┤

│ 1 │            2             │        3         │      4       │    5   │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────┤

│1  │Земельные участки <2>:    │                  │              │        │

│   │1)                        │                  │              │        │

│   │2)                        │                  │              │        │

│   │3)                        │                  │              │        │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────┤

│2  │Жилые дома:               │                  │              │        │

│   │1)                        │                  │              │        │

│   │2)                        │                  │              │        │

│   │3)                        │                  │              │        │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────┤

│3  │Квартиры:                 │                  │              │        │

│   │1)                        │                  │              │        │

│   │2)                        │                  │              │        │

│   │3)                        │                  │              │        │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────┤

│4  │Дачи:                     │                  │              │        │

│   │1)                        │                  │              │        │

│   │2)                        │                  │              │        │

│   │3)                        │                  │              │        │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────┤

│5  │Гаражи:                   │                  │              │        │

│   │1)                        │                  │              │        │

│   │2)                        │                  │              │        │

│   │3)                        │                  │              │        │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┼────────┤

│6  │Иное недвижимое имущество:│                  │              │        │

│   │1)                        │                  │              │        │

│   │2)                        │                  │              │        │

│   │3)                        │                  │              │        │

└───┴──────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┴────────┘

 

    --------------------------------

    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается  доля  члена  семьи  муниципального  служащего,

который представляет сведения.

    <2>  Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

 

    2.2. Транспортные средства

 

┌───┬────────────────────────────────┬────────────────────┬───────────────┐

│ N │   Вид и марка транспортного    │ Вид собственности  │     Место     │

│п/п│            средства            │        <1>         │  регистрации  │

├───┼────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────┤

│ 1 │               2                │         3          │       4       │

├───┼────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────┤

│1  │Автомобили легковые:            │                    │               │

│   │1)                              │                    │               │

│   │2)                              │                    │               │

├───┼────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────┤

│2  │Автомобили грузовые:            │                    │               │

│   │1)                              │                    │               │

│   │2)                              │                    │               │

├───┼────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────┤

│3  │Автоприцепы:                    │                    │               │

│   │1)                              │                    │               │

│   │2)                              │                    │               │

├───┼────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────┤

│4  │Мототранспортные средства:      │                    │               │

│   │1)                              │                    │               │

│   │2)                              │                    │               │

├───┼────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────┤

│5  │Сельскохозяйственная техника:   │                    │               │

│   │1)                              │                    │               │

│   │2)                              │                    │               │

├───┼────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────┤

│6  │Водный транспорт:               │                    │               │

│   │1)                              │                    │               │

│   │2)                              │                    │               │

├───┼────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────┤

│7  │Воздушный транспорт:            │                    │               │

│   │1)                              │                    │               │

│   │2)                              │                    │               │

├───┼────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────┤

│8  │Иные транспортные средства:     │                    │               │

│   │1)                              │                    │               │

│   │2)                              │                    │               │

└───┴────────────────────────────────┴────────────────────┴───────────────┘

 

    --------------------------------

    <1>   Указывается   вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в

собственности   которых  находится  имущество;  для  долевой  собственности

указывается  доля  члена  семьи муниципального служащего,

который представляет сведения.

 

    Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках

и иных кредитных организациях

 

N п/п	Наименование и адрес банка или иной    кредитной организации	Вид и валюта счета <1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

    <2>  Остаток  на  счете  указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов  в  иностранной  валюте  остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

 

    Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

 

    4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

N  п/п	Наименование и организационно- правовая форма организации <1>	Место    нахождения  организации  (адрес)	Уставный   капитал <2> (руб.)	Доля   участия  <3>	Основание участия <4>
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

 

    --------------------------------

    <1>   Указываются   полное  или  сокращенное  официальное  наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,

общество  с  ограниченной  ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

    <2>  Уставный  капитал  указывается  согласно  учредительным документам

организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,

выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

    <3>  Доля  участия  выражается  в  процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество

акций.

    <4>  Указываются  основание  приобретения  доли  участия (учредительный

договор,  приватизация,  покупка,  мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

    4.2. Иные ценные бумаги

 

N  п/п	Вид ценной бумаги <1>	Лицо,     выпустившее  ценную бумагу	Номинальная  величина    обязательства (руб.)	Общее   количество	Общая    стоимость  <2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

 

    Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих

организациях (руб.), ______________________________________________________

______________________.

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются  все  ценные  бумаги  по  видам  (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие

в коммерческих организациях".

    <2>  Указывается  общая  стоимость  ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной

стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

 

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

 

    5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

 

N  п/п	Вид      имущества <2>	Вид и сроки  пользования  <3>	Основание   пользования  <4>	Место    нахождения  (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

 

    --------------------------------

    <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

    <2>  Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

    <3>  Указываются  вид  пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

    <4>    Указываются    основание   пользования   (договор,   фактическое

предоставление  и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

 

    5.2. Прочие обязательства <1>

N п/п	Содержание обязательства <2>	Кредитор (должник) <3>	Основание   возникновения <4>	Сумма     обязательства <5> (руб.)	Условия   обязательства <6>
1	2	3	4	5	6
1
2
3

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

"__" _______________ 20__ г. ______________________________________________

                                 (подпись муниципального служащего)

___________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.